ABSTRACT
Autores da Saúde Mental Global defendem, de um lado, o aumento do acesso aos cuidados de saúde mental, inclusive com o uso de intervenções padronizadas. De outro lado, na Atenção Primária à Saúde no Brasil, a apresentação sintomatológica do sofrimento emocional pelos pacientes dificulta sua identificação pelos profissionais, comprometendo o cuidado e exigindo uma abordagem culturalmente sensível. Objetivando conhecer a percepção de pacientes sobre o sofrimento emocional e seu cuidado na Atenção Primária, adotou-se método qualitativo de abordagem narrativa, com coleta de dados em grupos em salas de espera e roteiro baseado no instrumento McGill Ilness Narrative Interview. As narrativas foram tratadas por Análise de Conteúdo e revelaram que limitar a comunicação do sofrimento é negar o acesso ao cuidado. Contrapondo tal limitação, apontaram-se estratégias para nortear a estruturação de um cuidado que seja integral e culturalmente sensível.
Autores de la Salud Mental Global defienden, por un lado, el aumento del acceso a los cuidados de salud mental, incluso con el uso de intervenciones estandarizadas. Por el otro, en la Atención Primaria de la Salud en Brasil, la presentación sintomatológica del sufrimiento emocional por parte de los pacientes dificulta su identificación por parte de los profesionales, comprometiendo el cuidado y exigiendo un abordaje culturalmente sensible. Con el objetivo de conocer la percepción de pacientes sobre el sufrimiento emocional y su cuidado en la Atención Primaria, se adoptó el método cualitativo de abordaje narrativo, con colecta de datos en grupos en salas de espera y guion basado en el instrumento McGill Ilness Narrative Interview. Las narrativas se trataron por Análisis de contenido y revelaron que limitar la comunicación del sufrimiento es negar el acceso al cuidado. Contraponiéndose a tal limitación, se señalaron estrategias para nortear la estructuración de un cuidado que sea integral y culturalmente sensible.
Global Mental Health authors advocate on the one hand, for increased access to mental health care, including the use of standardized interventions. On the other, patients' symptomatic expression of emotional distress hampers its identification by Primary Care professionals in Brazil. This affects the provision of care and demands culturally sensitive approaches. In order to understand patients' perception of their emotional distress and of the care provided in Primary Health Care, a narrative qualitative method was adopted, involving data collection in groups in waiting rooms and the use of a script based on the McGill Illness Narrative Interview. We performed content analysis and found out that restricting communication of distress is associated with limited access to care. To face this limitation, strategies are suggested to guide the structuring of care that is both comprehensive and culturally sensitive.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Stress, Psychological , Mental Health , EmpathyABSTRACT
Abstract Taking into consideration issues such as stigma and the mental health gap, this study explores narratives of anxious and depressed women treated in a community-based primary care service in a Rio de Janeiro favela about their suffering and care. We analysed 13 in-depth interviews using questions from Kadam's study. Framework analysis studied Access, Gateway, Trust, Psychosocial Issues, and Primary Mental Health Care, as key-concepts. Vulnerability and accessibility were the theoretical references. Thematic analysis found “suffering category”, highlighting family and community problems, and “help seeking category”, indicating how these women have coped with their emotional problems and addressed their needs through health services, community resources and self-help. Women's language patterns indicated links between implicit social rules and constraints to talk about suffering, especially if related to local violence. High medical turnover and overload are barriers for establishing a positive relationship with family physicians and continuity of care is a facilitator that promotes trust, security and adherence. Concluding, to plan community-based primary mental health care of this population, cultural and social factors must be comprehended as well as the work health teams conditions.
Resumo Considerando o estigma e a lacuna de acesso ao cuidado em saúde mental, o estudo explorou narrativas de mulheres ansiosas e deprimidas, atendidas na Clínica da Família em favela do Rio de Janeiro, sobre sofrimento e cuidado. Analisou-se 13 entrevistas em profundidade a partir das perguntas do estudo de Kadam. Os dados foram dispostos em Framework, tendo Acesso, Porta de Entrada, Confiança, Questões Psicossociais e Saúde Mental na Atenção Primária como conceitos norteadores. Vulnerabilidade e acessibilidade embasaram teoricamente essa leitura. Do estudo temático emergiram as categorias: “sofrimento emocional” onde se destacam os problemas familiares e comunitários e “busca de ajuda” revelando o papel dos serviços de saúde, recursos comunitários e a autoajuda no enfrentamento do sofrimento emocional. Regras sociais implícitas constrangem as mulheres. sendo observados padrões de linguagem específicos ligados à vulnerabilidade e à violência. Alta rotatividade e sobrecarga dos profissionais são barreiras para uma relação positiva com essas mulheres ao passo que a continuidade do cuidado é facilitador da confiança no profissional, gerando segurança e adesão. Conclui-se ser crucial considerar fatores socioculturais e condições adequadas de trabalho das equipes para o cuidado integral dessa população.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Anxiety/therapy , Primary Health Care/organization & administration , Patient Acceptance of Health Care , Depression/therapy , Anxiety/psychology , Brazil , Adaptation, Psychological , Interviews as Topic , Community Mental Health Services/organization & administration , Depression/psychology , Health Services AccessibilityABSTRACT
A lacuna de cuidados em Saúde Mental (SM) é um problema mundial. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a base para estruturação da rede assistencial integral que o solucione. Sua integração com a Psiquiatria é parte deste desafio. Partindo da pergunta norteadora "Como vem sendo desenvolvida a inserção da APS no cuidado em Saúde Mental através da integração com a Psiquiatria pelo Matriciamento?", este artigo analisa a participação da Psiquiatria na organização da assistência em saúde mental centrada na APS, dentro de um modelo integral de cuidado em saúde. Foi utilizada metodologia qualitativa baseada na problematização da integração do Psiquiatra com as equipes da Estratégia de Saúde da Família no processo de matriciamento, sistematizam-se as experiências e conhecimento desenvolvidos pelos autores nos projetos do Laboratório Interdisciplinar de Pesquisa em APS da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A partir dos referenciais conceituais dos Cuidados Colaborativos, Apoio Matricial, Matriciamento e Cuidado Integral, e da caracterização das demandas clínicas de SM mais frequentes na APS, discutem-se as repercussões destes na estruturação do cuidado em SM, na formação médica e na transformação da Psiquiatria. Conclui-se que a APS é um novo campo de atuação da Psiquiatria trazendo desafios importantes para a formação e a assistência em SM...
The gap in Mental Health Care is a worldwide problem. Primary Health Care (PHC) is the framework basis for providing integrated care. Integrating Psychiatry into PHC is fundamental to solve this problem. Based on the issue of how integration of PHC into Mental Health Care is being developed with matrix support from psychiatrists, this paper investigates the role of Psychiatry in the organization of PHC, within a health comprehensive model approach. Problem-based analysis was used to systematize the knowledge and experiences gained by the authors during the execution of several research projects developed at the Laboratory of Interdisciplinary Research in Primary Health Care (LIPAPS) of Rio de Janeiro State University. Conceptual references such as Comprehensive Care, Collaborative Care and the Brazilian Model of Matrix Support Teams, as well as the most frequent Mental Health demands in PHC are reviewed, while discussing their influence on mental health care, medical education and changes imposed on Psychiatry. In conclusion, PHC may be considered as a new scenario for Psychiatry that raises important challenges related to mental health education and services...
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Structure of Services/organization & administration , National Health Strategies , Integrality in Health , Psychiatry/organization & administration , Mental Health/trends , Brazil , Organization and Administration , Unified Health System/organization & administrationABSTRACT
bjetivo: Analisar artigos publicados entre 2000 e 2010 que versam sobre a articulação entre saúde mental e Atenção Primária no Brasil, na perspectiva da prática do matriciamento. Método: Revisão em banco de dados virtual, no período referido. Os descritores foram: "saúde mental", "atenção primária", "atenção básica", "apoio matricial" e "matriciamento" e as categorias de análise foram construídas a partir da leitura dos artigos. Resultados: Foram selecionados 86 artigos, divididos em 3 categorias: a articulação analisada a partir da saúde mental, a partir da Atenção Primária e experiências de matriciamento. A análise evidenciou a existência de diferentes formas de descrever o trabalho em colaboração. Conclusões: A experiência brasileira está em consonância com as recomendações mundiais rumo à diminuição da lacuna terapêutica entre a oferta e as necessidades de cuidado. A construção da Rede de Saúde Mental integrada à Estratégia Saúde da Família é um novo desafio para a reforma psiquiátrica brasileira.
Objective: A critical review of articles published between 2000 and 2010 on the relation between mental health and primary care in Brazil in view of the practice of matrix support. Method: Review of virtual database in the period in question. The descriptors were "mental health", "primary care", "matrix support", and the analysis categories were constructed from the reading of the articles. Results: We selected 86 articles, divided in three categories: the articulation analyzed from the Mental Health, the Primary Care Health, and experiences of matrix support. This analysis revealed the existence of different ways of describing the collaborative care. Conclusions: The Brazilian experience is in line with global recommendations towards decreasing the gap between the offer and treatment needs care. The construction of the integrated mental health network for Family Health Strategy is a new challenge for the Brazilian Psychiatric Reform.
Objetivo: Analizar los artículos publicados entre 2000 y 2010 sobre la relación entre salud mental y atención primaria en el Brasil, desde el punto de vista del apoyo matricial. Método: Revisión de base de datos virtual, en el período en cuestión. Los descriptores fueron: "salud mental", "atención primaria", "atención básica!, "apoyo "matricial". Se determinaron categorías de análisis a partir de la lectura de los artículos. Resultados: Se seleccionaron 86 artículos, divididos en tres categorías: la articulación analizada desde la Salud Mental, desde la Atención Primaria y desde experiencias de apoyo matricial. El análisis reveló la existencia de diferentes maneras de describir el trabajo colaborativo. Conclusiones: la experiencia de Brasil está en concordancia con las recomendaciones internacionales sobre la reducción de la brecha entre la oferta y la atención de las necesidades terapéuticas. La construcción de la Red de Salud Mental integrada a la Estrategia de Salud Failiar es un nuevo reto para la Reforma Psiquiátrica brasileña.